Mutuelle en EHPAD : bien choisir et résilier l'ancien contrat
Quand un proche entre en EHPAD, en USLD ou en MAPAD, sa complémentaire santé devient souvent trop chère et mal adaptée. Voici comment faire le point, comparer utilement et changer de contrat sans stress.
Pourquoi la mutuelle d'avant n'est plus adaptée
La plupart des contrats souscrits durant la vie active conservent des garanties devenues inutiles en établissement : maternité, sport, cures, médecine du travail. Elles continuent pourtant d'être facturées. À l'inverse, les postes qui pèsent vraiment en EHPAD — chambre particulière, forfait journalier hospitalier, aides auditives, prothèses dentaires, pédicurie — sont souvent mal couverts.
Résultat : une cotisation fréquemment comprise entre 80 et 130 € par mois pour une protection en décalage avec les besoins réels du résident.
Changer de complémentaire santé en 4 étapes
1. Vérifiez l'ancienneté du contrat actuel
Si la complémentaire santé du résident a plus d'un an, elle est résiliable à tout moment, sans frais ni motif. Si elle a moins d'un an, l'échéance annuelle ou un motif légitime (entrée en établissement, changement de situation) permet d'agir plus tôt.
2. Comparez sur les postes réellement utiles
En établissement, l'essentiel se joue sur l'hospitalisation, les aides auditives, le dentaire, l'optique et la pédicurie. Une cotisation élevée ne garantit pas un bon remboursement sur ces postes précis.
3. Faites établir un tarif selon l'âge du résident
Le tarif dépend de l'âge atteint dans l'année et de la formule retenue. Notre tarificateur donne le montant en quelques secondes, sans coordonnées obligatoires.
4. Laissez-nous gérer la résiliation
Nous rédigeons et envoyons la lettre de résiliation à l'ancien assureur et calons la date d'effet du nouveau contrat : aucune interruption de couverture, aucune double cotisation.
La résiliation à tout moment, concrètement
La loi du 14 juillet 2019, applicable depuis le 1er décembre 2020, autorise la résiliation d'une complémentaire santé individuelle après un an de contrat, à tout moment, sans frais ni justificatif. La demande peut être faite par courrier, par e-mail ou directement par le nouvel organisme. La résiliation prend effet un mois après sa réception.
En pratique, nous nous en occupons pour vous : vous signez le mandat, nous envoyons la demande et synchronisons les dates pour éviter tout trou de garantie ou double cotisation.
Questions fréquentes
Peut-on résilier la mutuelle d'un résident en EHPAD à tout moment ?
Oui. Depuis le 1er décembre 2020, la loi de résiliation infra-annuelle permet de résilier une complémentaire santé individuelle à tout moment, sans frais ni justificatif, dès lors que le contrat a plus d'un an d'ancienneté. La résiliation prend effet un mois après réception de la demande par l'assureur.
Qui peut signer le nouveau contrat si le résident est sous tutelle ou curatelle ?
Le tuteur signe seul pour le majeur protégé ; en curatelle, la signature est conjointe entre le résident et le curateur. Sans mesure de protection, le résident signe lui-même, éventuellement assisté d'un proche. Nous adaptons le dossier à votre situation.
Existe-t-il un âge limite pour souscrire une mutuelle en EHPAD ?
Non, nos formules EHPAD sont accessibles sans limite d'âge et sans questionnaire médical. Le tarif dépend uniquement de l'âge du résident et de la formule choisie.
Combien coûte une mutuelle pour un résident en EHPAD ?
La plupart des résidents paient aujourd'hui entre 80 et 130 € par mois pour une couverture souvent inadaptée à la vie en établissement. Nos formules démarrent nettement en dessous, car elles écartent les garanties inutiles (maternité, sport, etc.) au profit de l'hospitalisation, du dentaire, de l'optique et de l'audioprothèse.
Quelles garanties sont réellement utiles en établissement ?
Les postes qui comptent sont l'hospitalisation (chambre particulière, forfait journalier), les aides auditives, le dentaire, l'optique, la pédicurie-podologie et le transport sanitaire. Les garanties liées à la vie active n'ont plus d'utilité et alourdissent inutilement la cotisation.
Qui s'occupe des démarches de résiliation ?
Nous nous en chargeons. Après validation du devis, nous rédigeons la lettre de résiliation, l'adressons à l'ancien assureur et coordonnons la date d'effet du nouveau contrat pour qu'il n'y ait aucun jour sans couverture.
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